2. 医疗卫生
  3. 女,34岁,GP。既往月经规律,5～6天/30天，有继发不孕史6年，现停经10周

女,34岁,GP。既往月经规律,5～6天/30天，有继发不孕史6年，现停经10周

资格题库2022-08-02  34
问题 女,34岁,GP。既往月经规律,5～6天/30天，有继发不孕史6年，现停经10周。盆腔检查：子宫妊娠10周大小、质软，左侧附件区可触及8cm×7cm×6cm大小的囊性肿物，界限清楚。B超提示：宫内早孕，左附件区8cm×8cm×7cm大小的无回声，可见内生乳头。血清CA125 45U/ml，β-HCG8万U/L。如果术中发现肿瘤单侧，表面光滑，界限清楚；剥出的肿瘤包膜完整，术中冰冻示浆液性囊腺瘤伴局灶交界性。进一步的治疗最好是A.术中仅需进行右侧卵巢剖探B.即刻行左附件切除+右侧卵巢剖探C.即刻行全宫双附件切除术D.即刻关腹，无需进一步治疗E.即刻进行全宫双附件切除+大网膜切除+腹膜后淋巴结清扫术
选项 如果术中发现肿瘤单侧，表面光滑，界限清楚；剥出的肿瘤包膜完整，术中冰冻示浆液性囊腺瘤伴局灶交界性。进一步的治疗最好是
A.术中仅需进行右侧卵巢剖探
B.即刻行左附件切除+右侧卵巢剖探
C.即刻行全宫双附件切除术
D.即刻关腹，无需进一步治疗
E.即刻进行全宫双附件切除+大网膜切除+腹膜后淋巴结清扫术
答案 B
解析 1.产妇有6年不孕史，此次妊娠不易，妊娠合并卵巢肿瘤边界清楚，早孕期间手术探查有造成流产的风险，卵巢肿瘤合并妊娠的手术探查应在中孕期间16～20周进行。
2.交界性肿瘤对侧剖探正常者行患侧附件切除。
3.一侧附件切除，对侧卵巢可能会代偿增生，在无其他表现的情况下，考虑正常卵巢。
4.一侧肢体增粗并伴肿痛，考虑下肢静脉血栓形成。
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