2. 医疗卫生
  3. 女，28岁。婚后3年未孕。24岁时曾患结核性腹膜炎，以后月经量渐少，现已闭经1年

女，28岁。婚后3年未孕。24岁时曾患结核性腹膜炎，以后月经量渐少，现已闭经1年

免费题库2022-08-02  39
问题 女，28岁。婚后3年未孕。24岁时曾患结核性腹膜炎，以后月经量渐少，现已闭经1年。查体：发育正常，营养中等。妇科检查：子宫后位，稍小，欠活动，双附件区稍增厚。最可能的诊断是以下哪种A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.希恩综合征(Sheehan syndrome)D.生殖器结核E.子宫腔粘连综合征
选项 最可能的诊断是以下哪种
A.慢性盆腔炎
B.子宫内膜异位症
C.希恩综合征(Sheehan syndrome)
D.生殖器结核
E.子宫腔粘连综合征
答案 D
解析 1.根据患者的病史、症状和体征，多考虑诊断为生殖器结核。输卵管结核占女性生殖器结核的90%～100%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管。

2.X线胸片检查不能明确不孕的原因，但有助于发现原发病灶。

3.而B超检查对诊断生殖器结核意义不大。

5.子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚，若有结核菌，此时阳性率高，故应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术。术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以预防病灶扩散。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立，但阴性结果并不能排除结核的可能。遇有小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症状，也应考虑为子宫内膜结核，并作进一步检查。

6.确诊后，应采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。
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