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女,28岁。婚后3年未孕。24岁时曾患结核性腹膜炎,以后月经量渐少,现已闭经1年
女,28岁。婚后3年未孕。24岁时曾患结核性腹膜炎,以后月经量渐少,现已闭经1年
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2022-08-02
38
问题
女,28岁。婚后3年未孕。24岁时曾患结核性腹膜炎,以后月经量渐少,现已闭经1年。查体:发育正常,营养中等。妇科检查:子宫后位,稍小,欠活动,双附件区稍增厚。最可能的诊断是以下哪种A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.希恩综合征(Sheehan syndrome)D.生殖器结核E.子宫腔粘连综合征
选项
最可能的诊断是以下哪种
A.慢性盆腔炎
B.子宫内膜异位症
C.希恩综合征(Sheehan syndrome)
D.生殖器结核
E.子宫腔粘连综合征
答案
D
解析
1.根据患者的病史、症状和体征,多考虑诊断为生殖器结核。输卵管结核占女性生殖器结核的90%~100%,即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管。
2.X线胸片检查不能明确不孕的原因,但有助于发现原发病灶。
3.而B超检查对诊断生殖器结核意义不大。
5.子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚,若有结核菌,此时阳性率高,故应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术。术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g,以预防病灶扩散。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来,故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜,并将刮出物送病理检查,在病理切片上找到典型结核结节,诊断即可成立,但阴性结果并不能排除结核的可能。遇有小而坚硬,无组织物刮出,结合临床病史及症状,也应考虑为子宫内膜结核,并作进一步检查。
6.确诊后,应采用抗结核药物治疗为主,休息营养为辅的治疗原则。
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妇产科主治330
主治类
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