28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，当时为LOA位，胎心率136次／分，

题库2022-08-02 33

问题 28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，当时为LOA位，胎心率136次／分，宫口开大3cm，S

，胎膜已破，宫缩30～40秒／1～2分，产妇疼痛哭叫。如经处理后，宫缩30秒／2～3分，宫口开大6cm已2小时，先露仍为S

，有产瘤5cm×4cm×3cm及颅骨重叠，宫缩时胎头不下降。查骨盆正常，胎儿估计3900g，此时应如何处理A.加强宫缩B.继续严密观察等待自然分娩C.给吗啡肌注D.立即行剖宫产术E.准备宫口开全产钳助产

选项如经处理后，宫缩30秒／2～3分，宫口开大6cm已2小时，先露仍为S

答案 D

解析 1.产妇疼痛尖叫，宫缩频，考虑为不协调性。

2.若无胎儿窘迫征象可给予镇静药如哌替啶或吗啡，可消除异常宫缩。当子宫收缩恢复正常时可行阴道助产或等待自然分娩。

3.经上述处理宫缩好，已有产瘤和颅骨重叠，胎先露不下降，存在相对头盆不称，应立即行剖宫产术。

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妇产科主治330

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