2. 医疗卫生
  3. 初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。检查：血压120/8

初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。检查：血压120/8

考试题库2022-08-02  38
问题 初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例最可能的诊断是A.妊娠合并肺炎B.围生期心肌病C.妊娠期高血压疾病D.先天性心脏病伴心力衰竭E.正常妊娠
选项 本例最可能的诊断是
A.妊娠合并肺炎
B.围生期心肌病
C.妊娠期高血压疾病
D.先天性心脏病伴心力衰竭
E.正常妊娠
答案 D
解析 1.根据“心尖部闻及3/6级收缩期杂音”可推测该患者可能患有先天性心脏病，再根据“胸闷、憋气、不能平卧，脉搏110次／分，呼吸22次／分，半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音”可判断有心里衰竭存在，所以本例最可能的诊断是先天性心脏病伴心力衰竭。

2.超声心动检查可以细致地了解心脏结构病变，能够协助明确诊断心脏病的类型。此外，妊娠期尽量不做胸部X线摄片。

3.妊娠晚期发生心衰，处理原则是应是积极控制心衰后，再进行产科处理，但应放宽剖宫产指征。对于该患者应积极控制心衰后剖宫产。
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