女，49岁。痛经11年，体检发现子宫增大。近1年稍减轻，且月经稀发，经量少。有潮

考试题库2022-08-02 59

问题女，49岁。痛经11年，体检发现子宫增大。近1年稍减轻，且月经稀发，经量少。有潮热多汗。G

，工具避孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，孕9周大，活动不好。双附件区增厚。B超见子宫8.3cm×6.1cm×5.7cm，肌壁有短线回声，右卵巢囊性无回声3.2cm。建议治疗A.手术B.定期复查C.改用口服避孕药D.激素替代治疗E.高效孕激素

选项建议治疗
A.手术
B.定期复查
C.改用口服避孕药
D.激素替代治疗
E.高效孕激素

答案 B

解析 1.继发痛经11年，子宫增大，肌壁间有短线回声，符合子宫肌腺症的症状和体征，考虑子宫肌腺症诊断。

2.因患者已经处于围绝经期，且月经稀发，面临绝经，本病与高雌激素持续刺激有关，绝经后雌激素水平低落，故可以暂观察。

3.如需手术，对于年龄偏大，无生育要求者，手术方式采用全子宫切除术。

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妇产科主治330

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