33岁初孕妇,妊娠38周,剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌,血压130/80mmH

练习题库2022-08-02  32

问题 33岁初孕妇,妊娠38周,剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。此时最正确的处理应是A.输血输液B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静药等待产程发动D.剖宫产结束分娩E.卧床休息,不需特殊处理

选项 此时最正确的处理应是
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静药等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.卧床休息,不需特殊处理

答案 D

解析 1.“持续性腹痛,子宫硬、压痛,胎位不清,阴道流血”为胎盘早剥的典型征象。前置胎盘表现为妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复阴道流血;低张性子宫收缩乏力临床表现为胎头下降延缓或阻滞,与“子宫硬,不松弛,有局限性压痛”的表现不符;先兆子痫可见病理缩复环,下段有压痛,胎位尚清楚。

2.胎盘早剥B型超声检查的典型声像图显示胎盘与子宫壁之间,出现边缘不清的液性低回声区,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动),并可排除前置胎盘。

3.胎盘早剥一旦确诊,应及时终止妊娠。此患者胎心110次/分,提示胎儿窘迫,初产妇,宫口未开,阴道分娩短时间内难以结束,故应立即剖宫产结束分娩。
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