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女，38岁，GP，孕16周，第一胎5年前，因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎

admin2022-08-02  14
问题 女，38岁，GP，孕16周，第一胎5年前，因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎3年前，妊娠34周，早产，新生儿肝脾大，贫血RDS死亡；第三胎2年前，妊娠33周胎死宫内，娩出时见胎儿水肿，肝脾大，胎盘较大较厚。应做检查为A.巨细胞病毒检测B.弓形虫检测C.夫妇血型+特殊抗体测定D.肝炎病毒检测E.衣原体、支原体检测
选项 应做检查为
A.巨细胞病毒检测
B.弓形虫检测
C.夫妇血型+特殊抗体测定
D.肝炎病毒检测
E.衣原体、支原体检测
答案 C
解析 1.Rh溶血第一胎发病率很低，当发生原发免疫反应后再次怀孕，很快发生次发免疫，IgG抗体迅速上升，通过胎盘与胎儿红细胞结合发生溶血，其新生儿或胎儿多表现为水肿、黄疸、贫血。

2.怀疑血型不合导致溶血，应进行夫妇血型+特殊抗体测定。

3.抗体检测第一次在孕16周，第二次在孕28～30周，以后每2～4周1次。

4.抗体效价可以反应病情的严重程度，Rh血型不合抗体效价>1：32，ABO血型不合抗体效价>1：512者提示病情严重。
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