女,23岁。闭经7个月,食欲差,头晕、乏力求诊。14岁月经初潮,5/30天,量中

题库2022-08-02  25

问题 女,23岁。闭经7个月,食欲差,头晕、乏力求诊。14岁月经初潮,5/30天,量中,轻度痛经。未婚,有性生活史,GP,人工流产2次,末次妊娠10个月前,此后一直控制体重。查体:消瘦,面色苍白。妇检:外阴阴道(-),宫颈中度糜烂,子宫后位小,双附件(-)。化验:Hb 99g/K,WBC 4.6×10g/L,血小板235g/L。B超示:子宫前位4.2cm×4.1cm×3.2cm,内膜厚0.3cm,双附件(-)。垂体性闭经时,性激素6项检查结果应为A.TSH升高,LH降低,雌激素降低,孕激素降低B.FSH不变,LH升高,雌激素不变,孕激素降低C.FSH降低,LH升高,雌激素升高,孕激素降低D.FSH升高,LH升高,雌激素降低,孕激素降低E.FSH降低,LH降低,雌激素降低,孕激素降低

选项 垂体性闭经时,性激素6项检查结果应为
A.TSH升高,LH降低,雌激素降低,孕激素降低
B.FSH不变,LH升高,雌激素不变,孕激素降低
C.FSH降低,LH升高,雌激素升高,孕激素降低
D.FSH升高,LH升高,雌激素降低,孕激素降低
E.FSH降低,LH降低,雌激素降低,孕激素降低

答案 E

解析 1.根据辅助检查子宫小,内膜薄等结果,可以排除妊娠反应的可能。

2.患者闭经诊断明确,原因未明,首先检查性激素水平有助于分析闭经原因。

3.孕激素试验阴性说明体内雌激素水平低或者子宫病变导致闭经,雌激素试验阳性,说明子宫内膜对雌激素有反应,可以排除子宫性闭经。

4.垂体性闭经时,垂体分泌的促性腺激素水平低,卵巢激素也处于低水平。

5.根据病史和辅助检查,患者诊断为垂体性闭经或者下丘脑性闭经,为低促性腺激素闭经,体内雌激素水平低,氯米芬适用于体内有一定雌激素水平的患者。
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