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患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20

admin2022-08-02  65
问题 患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。关于该患者的治疗，正确的叙述为　　［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2个月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。A.若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗B.若要求保留生育功能则首选单一药物化疗C.MTX为常用的一线单一化疗药物D.每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCGE.连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效F.若化疗无效，应更改化疗方案
选项 关于该患者的治疗，正确的叙述为
　　［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2个月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。
A.若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗
B.若要求保留生育功能则首选单一药物化疗
C.MTX为常用的一线单一化疗药物
D.每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCG
E.连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效
F.若化疗无效，应更改化疗方案
答案 ABCEF
解析 导致"葡萄胎清宫后不规则阴道流血"的主要原因有以下四种：①葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤；②葡萄胎残留；③葡萄胎清宫后再次妊娠；④葡萄胎清宫后子宫内膜炎。在这四种原因中，最重要的是确定或排除葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。
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