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患者,女性,39岁,1-0-2-1。因"痛经10年,加剧伴性交痛2年"就诊。根据
患者,女性,39岁,1-0-2-1。因"痛经10年,加剧伴性交痛2年"就诊。根据
考试题库
2022-08-02
48
问题
患者,女性,39岁,1-0-2-1。因"痛经10年,加剧伴性交痛2年"就诊。根据问诊和体检结果,该患者最可能的诊断为 [问诊结果]该患者在结婚前有人工流产史,结婚后2年不避孕一直未孕,然后行辅助生育技术受孕。10年前剖宫产后出现痛经并进行性加剧,最近2年痛经较重难忍,需要卧床休息,一般止痛药无效而需要强止痛药如杜冷丁等,同时伴有明显的性交痛、肛门坠胀、坠痛和排便疼痛,但不愿腹腔镜检查。 [体格检查结果]全身常规检查无异常发现,妇科三合诊检查为外阴阴性,阴道内无紫蓝色结节,但后穹窿部饱满;宫颈轻糜无举痛;子宫正常大小、无压痛、质地中等、两侧子宫骶韧带增粗并触及多个痛性结节,子宫直肠陷窝可触及一个大约直径为3.0cm的边界不清楚、活动差、质硬而未累及直肠黏膜的痛性肿块;二侧附件区未触及肿块、无压痛。A.子宫内膜异位症B.盆腔炎C.子宫腺肌病D.盆腔淤血综合征E.宫颈炎F.子宫内膜癌
选项
根据问诊和体检结果,该患者最可能的诊断为
[问诊结果]该患者在结婚前有人工流产史,结婚后2年不避孕一直未孕,然后行辅助生育技术受孕。10年前剖宫产后出现痛经并进行性加剧,最近2年痛经较重难忍,需要卧床休息,一般止痛药无效而需要强止痛药如杜冷丁等,同时伴有明显的性交痛、肛门坠胀、坠痛和排便疼痛,但不愿腹腔镜检查。
[体格检查结果]全身常规检查无异常发现,妇科三合诊检查为外阴阴性,阴道内无紫蓝色结节,但后穹窿部饱满;宫颈轻糜无举痛;子宫正常大小、无压痛、质地中等、两侧子宫骶韧带增粗并触及多个痛性结节,子宫直肠陷窝可触及一个大约直径为3.0cm的边界不清楚、活动差、质硬而未累及直肠黏膜的痛性肿块;二侧附件区未触及肿块、无压痛。
A.子宫内膜异位症
B.盆腔炎
C.子宫腺肌病
D.盆腔淤血综合征
E.宫颈炎
F.子宫内膜癌
答案
A
解析
该患者出现"痛经伴性交痛"的主诉,除首先考虑子宫内膜异位症导致的因素外,还需要考虑以下三种原因:①盆腔炎;②子宫腺肌病;③盆腔淤血综合征。
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妇产科主治330
主治类
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