2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，28岁，0-0一2-0。因"停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。

患者，女性，28岁，0-0一2-0。因"停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。

练习题库2022-08-02  29
问题 患者，女性，28岁，0-0一2-0。因"停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。检查结果示：血hCG值为19000U/ml，黄体酮为78ng/ml，B超提示宫内早孕活胎，结合病史及体格检查，先兆流产诊断确立。关于接下来应采取的处理措施，正确的有A.卧床休息B.禁性生活C.若黄体功能不足可给予黄体酮D.若甲状腺功能低下可给予小剂量甲状腺素片E.若流产不可避免，应及时终止妊娠F.只要胎膜未破、超声提示仍有胎心都应该努力治疗
选项 检查结果示：血hCG值为19000U/ml，黄体酮为78ng/ml，B超提示宫内早孕活胎，结合病史及体格检查，先兆流产诊断确立。关于接下来应采取的处理措施，正确的有
A.卧床休息
B.禁性生活
C.若黄体功能不足可给予黄体酮
D.若甲状腺功能低下可给予小剂量甲状腺素片
E.若流产不可避免，应及时终止妊娠
F.只要胎膜未破、超声提示仍有胎心都应该努力治疗
答案 ABCDEF
解析 对于"停经、阴道流血"的生育期妇女应首先考虑流产，但也需考虑以下疾病：①异位妊娠：异位妊娠也主要表现为停经、阴道流血、腹痛。一般在停经40d左右出现阴道流血。②葡萄胎：葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右。③妊娠滋养细胞肿瘤：既往有过妊娠史，特别是葡萄胎、难免流产等的患者出现停经、阴道出血，必需与妊娠滋养细胞肿瘤。④前置胎盘：对妊娠周数大的，特别是妊娠20周以后的患者，无痛性反复阴道流血，开始出血量少，随着出血的反复发生，出血量越来越多。需排除前置胎盘。⑤胎盘早期剥离：对停经、阴道流血患者，特别有外伤、过渡性交后的阴道流血，伴有腹痛，应排除胎盘早剥。⑥阴道、宫颈炎症：阴道炎、宫颈炎症，特别是宫颈息肉可能会造成整个孕期都或多或少出血。⑦痔疮：孕期容易便秘，严重便秘形成痔疮，排便时出血而误以为是阴道流血。
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