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患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平

admin2022-08-02  32
问题 患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水：A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。促宫缩药物的正确使用包括A.缩宫素安全、有效，是首选B.米索前列醇200μg含服或肛塞C.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mgD.卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好E.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人F.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用
选项 促宫缩药物的正确使用包括
A.缩宫素安全、有效，是首选
B.米索前列醇200μg含服或肛塞
C.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg
D.卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好
E.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人
F.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用
答案 E
解析 B超提示：双胎，双顶径与孕周相符；38岁初孕为高龄初产妇；羊水：A（羊水）8.7、AFI（羊水指数）25.0;，为羊水过多（羊水过多超声诊断标准：①测量羊水平段＞7cm，诊断为羊水过多。②计算羊水指数＞18cm诊断为羊水过多。）；Hb：8.8g/L，提示贫血，所以，ABDE是正确答案。【避错】选项CF是错误的。病例中胎盘边缘距宫颈内口1cm提示边缘性前置胎盘；病历提示WBC11.4×10/L，而正常妊娠足月，白细胞值（4.0-10.0）×10个/L），仍在正常范围。
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