患者38岁,GP,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平

题库2022-08-02  41

问题 患者38岁,GP,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×10g/L,N:79%,PLT107×10g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁,边缘接近宫颈内口,手术顺娩胎儿及胎盘,胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为A.高龄产妇B.双胎C.贫血D.低置胎盘E.IVFF.羊水过多

选项 剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁,边缘接近宫颈内口,手术顺娩胎儿及胎盘,胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为
A.高龄产妇
B.双胎
C.贫血
D.低置胎盘
E.IVF
F.羊水过多

答案 ABDF

解析 B超提示:双胎,双顶径与孕周相符;38岁初孕为高龄初产妇;羊水:A(羊水)8.7、AFI(羊水指数)25.0;,为羊水过多(羊水过多超声诊断标准:①测量羊水平段>7cm,诊断为羊水过多。②计算羊水指数>18cm诊断为羊水过多。);Hb:8.8g/L,提示贫血,所以,ABDE是正确答案。【避错】选项CF是错误的。病例中胎盘边缘距宫颈内口1cm提示边缘性前置胎盘;病历提示WBC11.4×10/L,而正常妊娠足月,白细胞值(4.0-10.0)×10个/L),仍在正常范围。
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