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女性,28岁。GPAL。妊娠32周,腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部,持
女性,28岁。GPAL。妊娠32周,腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部,持
资格题库
2022-08-02
56
问题
女性,28岁。G
P
A
L
。妊娠32
周,腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。治疗48小时,症状无明显改善。T39.9℃,P116次/分,R23次/分,BP130/85mmHg。应用地塞米松对症处理。2小时后,患者自述乏力倦怠,胸闷憋气。查体:神志清,精神萎靡,表情淡漠。监测生命体征,示:T:36.1℃,P:121次/分,R:23次/分,BP:86/51mmHg。SaO
:90%。首先考虑为A.治疗显效B.低体温C.感染性休克D.充血性心力衰竭E.肺栓塞F.羊水栓塞G.气胸H.心肌梗死I.仰卧位低血压
选项
患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。治疗48小时,症状无明显改善。T39.9℃,P116次/分,R23次/分,BP130/85mmHg。应用地塞米松对症处理。2小时后,患者自述乏力倦怠,胸闷憋气。查体:神志清,精神萎靡,表情淡漠。监测生命体征,示:T:36.1℃,P:121次/分,R:23次/分,BP:86/51mmHg。SaO
:90%。首先考虑为A.治疗显效B.低体温C.感染性休克D.充血性心力衰竭E.肺栓塞F.羊水栓塞G.气胸H.心肌梗死I.仰卧位低血压
答案
C
解析
患者以急性腹痛伴发热就诊,主要需要与常见的急腹症鉴别。右上腹痛主要需要排除急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性肾脏或输尿管积水、肾脏及输尿管结石症、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、急性肾盂肾炎。产科急腹症还包括子宫肌瘤红色变性、卵巢肿瘤扭转或破裂。根据病史及查体初步考虑为泌尿系统异常所致的急腹症。所以应选择A、B、D、I、L,进一步排查。
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妇产科主治330题库主治类分类
妇产科主治330
主治类
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