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已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠

题库2022-08-02  91
问题 已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出"奶油"样脓液。可选择的术式是A.右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理B.右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术C.盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理D.脓肿切开+盆腔引流+活检病理E.活检病理+腹腔冲洗后关腹F.脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理G.子宫双附件切除H.右附件切除+盆腔引流+活检病理I.脓肿切开+子宫次全切+活检病理
选项 剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出"奶油"样脓液。可选择的术式是
A.右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
B.右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术
C.盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
D.脓肿切开+盆腔引流+活检病理
E.活检病理+腹腔冲洗后关腹
F.脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
G.子宫双附件切除
H.右附件切除+盆腔引流+活检病理
I.脓肿切开+子宫次全切+活检病理
答案 ADF
解析
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