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患者，女性，50岁，主诉性交后点滴状阴道出血6个月，最近出现阴道恶臭性排液。GP

admin2022-08-02  36
问题 患者，女性，50岁，主诉性交后点滴状阴道出血6个月，最近出现阴道恶臭性排液。GPAL，曾患过梅毒，吸烟20年，每天1包。查体：生命体征平稳，BP100/80mmHg，HR80次/分，T37.2℃；心肺在正常范围内；腹部检查无包块、无腹水及触压痛；脊背检查无明显异常，无肋脊角处触压痛。妇科检查：外生殖器正常，窥器阴道检查可见宫颈前唇一直径3cm的外生型病灶，双合诊未触及其他明显肿块。为明确诊断首选哪一项检查A.超声检查B.阴道镜检查C.分段诊刮+病理D.宫颈细胞学检查E.宫颈病灶活检+病理F.腹腔镜检查G.宫腔镜检查
选项 为明确诊断首选哪一项检查
A.超声检查
B.阴道镜检查
C.分段诊刮+病理
D.宫颈细胞学检查
E.宫颈病灶活检+病理
F.腹腔镜检查
G.宫腔镜检查
答案 E
解析 宫颈癌患者应常规进行三合诊检查，以明确有无宫旁浸润来进行临床分期。宫颈癌手术治疗主要用于Ⅰa～Ⅱa的早期患者。其中Ⅰa1期行全子宫切除术；Ⅰa2～Ⅱa期行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，年轻患者卵巢正常可保留。Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者可行放射治疗，早期病例局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期则体外照射为主，腔内为辅。化疗主要用于晚期或复发转移者，也可作为手术或放疗的辅助治疗。本患者可能已存在宫旁浸润，分期属于Ⅱb期，应选择放射治疗。
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