首页
登录
医疗卫生
女孩,17岁,11岁月经初潮,月经周期规律。半年来发现声音变粗,毛发增多并出现胡
女孩,17岁,11岁月经初潮,月经周期规律。半年来发现声音变粗,毛发增多并出现胡
免费题库
2022-08-02
17
问题
女孩,17岁,11岁月经初潮,月经周期规律。半年来发现声音变粗,毛发增多并出现胡须,月经4个月未来潮来诊,女性装扮,身高、体重、智力等正常。查体:乳房TannerⅣ期,阴毛男性分布,大小阴唇发育良好,阴蒂略大,处女膜完整,肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤,手术-病理分期为Ⅰa,该病例的术式和术后处理为A.卵巢肿瘤剥除B.双侧附件切除术C.全子宫+双附件切除术D.全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术E.患侧附件切除术F.术后密切随访G.术后复发再次手术治疗H.补充化疗I.补充放疗
选项
术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤,手术-病理分期为Ⅰa,该病例的术式和术后处理为
A.卵巢肿瘤剥除
B.双侧附件切除术
C.全子宫+双附件切除术
D.全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术
E.患侧附件切除术
F.术后密切随访
G.术后复发再次手术治疗
H.补充化疗
I.补充放疗
答案
EFG
解析
从病史分析,患者有高雄激素血症的表现,曾有规律月经,第二性征发育正常,子宫也存在,停经4个月,考虑继发性闭经,高雄激素血症,而不是染色体异常或者两性畸形。女性高雄激素血症一般有以下情况:①卵巢男性化肿瘤,如卵巢支持-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤)、门细胞瘤等;②肾上腺肿瘤或增生;③PCOS;④间质泡膜增殖症;⑤两性畸形;⑥服用药物;⑦高泌乳素血症。患者既往无其他特殊病史,新近出现的雄激素水平增高,而且雄性化表现比较明显,首先应鉴别卵巢男性化肿瘤和肾上腺增生症或肿瘤。DHEAS、17α-羟孕酮是肾上腺来源雄激素的标志,睾酮可来自卵巢、肾上腺及雄烯二酮的外周转化。卵巢和肾上腺的B超检查也是首要的。经查患者血T200ng/dl,E
略低,PRL正常,血17α-羟孕酮4ng/ml,肾上腺B超正常,右卵巢直径6cm实性肿块,可见左卵巢及正常子宫,故应考虑卵巢男性化肿瘤,可以测定肿瘤标志物进一步判断良恶性,而地塞米松抑制试验、ACTH兴奋试验等鉴别肾上腺皮质增生症的试验不必再检查。卵巢支持-间质细胞肿瘤的治疗,应根据患者年龄、有无生育要求、手术-病理分期,综合因素决定术式:①单侧良性者应行卵巢肿瘤剥除或附件切除术;②双侧良性者行双侧附件切除术或肿瘤剥除术;③Ⅰ期恶性者应行全子宫+双附件切术,有保留生育功能要求者可行单侧附件切除术;④晚期应行肿瘤细胞减灭术;⑤术后复发者主张再次手术治疗,效果好;⑥对化疗较敏感。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2102047.html
本试题收录于:
妇产科主治330题库主治类分类
妇产科主治330
主治类
相关试题推荐
15个月女孩,腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右,蛋花汤样,水分
15个月女孩,腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右,蛋花汤样,水分
女孩,2岁,发热、咳嗽2天、腹痛1天。查体:T38.4℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大
女孩15个月,腹泻4d于2000年10月入院,每日大便10次左右,蛋花汤样,水分
女孩,9个月,吐、泻3天伴无尿6小时。体检:体温39.8℃,极度烦躁,脉搏细弱,
14个月女孩,高热2d,流涎、拒食就诊。查体:体温39℃,发热面容,检查时哭闹,
A.营养正常 B.超重危险 C.超重 D.肥胖 E.消瘦女孩,8岁,体块
A.营养正常 B.超重危险 C.超重 D.肥胖 E.消瘦女孩10岁,体块
女孩3个月,足月顺产,冬季出生,生后牛奶喂养,半月来烦躁多汗、夜间睡眠不好。为明
女孩3个月,足月顺产,冬季出生,生后牛奶喂养,半月来烦躁多汗、夜间睡眠不好。门诊
随机试题
高等教育highereducation
Becausesomanypeopleintheirteensandearly20sareincreasinglysociali
[originaltext]M:Excuseme,Madam.Youarenotsupposedtobehere.Thisareai
Allthefollowingparticiples(分词)functionasanadverbEXCEPTA、Sheisanamazing
下列宏观经济政策中,属于支出变更政策的是A.汇率政策 B.外汇管制政策 C.
为社会提供公证数据的产品质量检验机构,必须经()对其计量检定、测试的能力和可靠性
患者男,44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适,餐后疼痛加重,并有大量反复
腹泻是小儿常见疾病,引起小儿腹泻的原因是()A.患感冒、中耳炎、肺炎等可引起消
按照保险标的和保障范围,保险可分为( )。A.财产保险 B.保证保险 C.
某热力发电厂主要生产工艺单元有:贮煤场、煤粉制备与输煤系统、燃烧系统、汽水系统、
最新回复
(
0
)