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  3. 患者李××，女性，27岁，GP，妊娠36周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无

患者李××，女性，27岁，GP，妊娠36周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无

admin2022-08-02  26
问题 患者李××，女性，27岁，GP，妊娠36周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次/分。此时合适的处理有A.卧床休息B.胎心监护C.B超检查D.观察血压变化E.CT检查F.收入院观察G.剖腹探查H.急查血液指标如血常规、凝血功能
选项 此时合适的处理有
A.卧床休息
B.胎心监护
C.B超检查
D.观察血压变化
E.CT检查
F.收入院观察
G.剖腹探查
H.急查血液指标如血常规、凝血功能
答案 ABCDFH
解析 2.胎盘早剥的典型声像图：胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性暗区即为胎盘后血肿，血肿内可见不均质的光点反射。
3.B型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度，明确胎儿大小及存活情况。该例患者复查B超的目的是核定胎盘早剥是否进展了。
4.胎盘早剥剖宫产：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；病情加重，无论胎儿存活与否；破膜后产程无进展者，均应立即剖宫产。
5.胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。
6.主要有DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿宫内死亡等，出血多可引起希恩综合征。
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