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经产妇,56岁,GP,绝经8年,近2个月午后,自觉阴道口有肿物脱出,可用手推回,
经产妇,56岁,GP,绝经8年,近2个月午后,自觉阴道口有肿物脱出,可用手推回,
admin
2022-08-02
38
问题
经产妇,56岁,G
P
,绝经8年,近2个月午后,自觉阴道口有肿物脱出,可用手推回,经卧床休息后可消失,并有腰骶部酸痛及下坠感。查体:让患者排便样用力,见宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。患者经进一步检查,最终诊断为"子宫脱垂Ⅱ度重伴阴道前后壁膨出",最合适的治疗方法为A.阴道纵隔成形术B.盆底肌肉锻炼C.曼氏手术+阴道前后壁修补术D.经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补术E.前盆网片修补悬吊术
选项
患者经进一步检查,最终诊断为"子宫脱垂Ⅱ度重伴阴道前后壁膨出",最合适的治疗方法为
A.阴道纵隔成形术
B.盆底肌肉锻炼
C.曼氏手术+阴道前后壁修补术
D.经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补术
E.前盆网片修补悬吊术
答案
D
解析
1.绝经后妇女,有多产史,宫颈及部分宫体脱出于阴道口外,符合子宫脱垂Ⅱ度重的诊断。
2.患者多产史,经阴分娩损伤是造成盆底组织损伤的最主要原因。
3.手术治疗适用于Ⅱ度及以上或保守治疗无效的患者。该患者年龄较大,无需考虑生育功能,宜选用经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术,也可以选择全盆聚丙烯网片悬吊保留子宫,矫正阴道前后膨出。曼氏手术适合年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者,阴道封闭或阴道纵隔成形术适用于年老体弱不能耐受手术的患者。
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