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初孕妇，27岁，于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测

admin2022-08-02  57
问题 初孕妇，27岁，于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测价值的方法为A、右侧卧位较仰卧位的舒张压高30mmHg B、平均动脉压为90mmHg C、测尿钙／肌酐比值为0.06 D、血细胞比溶0.31，全血黏度比值3.2，血浆黏度比值1.4 E、左侧卧位较仰卧位的舒张压高15mmHg
选项 A、右侧卧位较仰卧位的舒张压高30mmHg
B、平均动脉压为90mmHg
C、测尿钙／肌酐比值为0.06
D、血细胞比溶0.31，全血黏度比值3.2，血浆黏度比值1.4
E、左侧卧位较仰卧位的舒张压高15mmHg
答案 B
解析 预测方法很多，均在妊娠中期进行，预测阳性者应密切随诊。
　　1.平均动脉压（MAP）妊娠20～28周进行。计算公式为MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3，当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外。
　　2.翻身试验（ROD）妊娠28～32周进行。孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后，翻身仰卧，5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位增加20mmHg以上，提示有发生子痫前期倾向。
　　3.血液流变学实验：低血容量及血液粘度高是发生妊娠期高血压病的基础。当血细胞比容≥0.35，全血粘度>3.6或血浆粘度>1.6时，提示有发生子痫前期倾向。
　　4.尿钙测定：妊娠期高血压疾病患者尿钙排泄量明显降低。尿Ca／Cr比值的降低早于妊娠期高血压疾病的发生，若≤0.04，有预测价值。
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