首页
登录
医疗卫生
患者男,47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹
患者男,47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹
考试题库
2022-08-02
33
问题
患者男,47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施A.法莫替丁B.普萘洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射G.抗生素
选项
该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施
A.法莫替丁
B.普萘洛尔
C.抗肝炎病毒治疗
D.胃镜下食管曲张静脉套扎术
E.乳果糖
F.食管曲张静脉硬化剂注射
G.抗生素
答案
BDF
解析
1.诊断上消化道出血病因的检查方法首选急诊胃镜,一般于出血后24~48小时内进行。而X线钡剂造影检查需于出血停止数日后进行,不是急诊检查,为明确是否有肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血,除完善胃镜检查外,还需行肝功能及腹部超声或CT检查以明确是否为肝硬化诊断。选择性腹腔动脉造影及放射性核素扫描主要适用于不能耐受胃镜检查或因积血影响视野胃镜下无法判断出血灶者。
2.对于上消化道大量出血患者需禁食水,积极补充血容量,抗休克,同时止血,该患者食管静脉重度曲张,RC征阳性,且出血量大,考虑此次上消化道出血病因为食管静脉曲张破裂出血,药物止血可选择生长抑素。患者有间断上腹痛3年,胃镜提示胃角溃疡(H2期),可予PPI类药物抑酸治疗;患者彩超示符合肝硬化改变,有嗜睡,计算力差,血氨升高,考虑肝性脑病可能性大,可予乳果糖灌肠酸化肠道,同时促进肠道积血排出以降血氨治疗。脾切除术适于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者,或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血特别是伴有严重脾功能亢进者。普萘洛尔为预防再出血降低门静脉压力药物,在急性出血控制后,可口服普萘洛尔预防再出血。目前非肝移植手术时机。干扰素抗乙肝病毒治疗可导致肝衰竭,因此肝功能失代偿患者禁忌使用。
4.食管胃底静脉曲张破裂出血在第一次出血后,70%的患者会再出血,且死亡率高,因此在急性出血控制后,应采取措施预防再出血,可以在胃镜下对食管曲张静脉进行套扎或使用硬化剂注射,也可采用药物预防再出血,首选药物为β-受体阻滞剂普萘洛尔,该药通过收缩内脏血管,降低门静脉血流而降低门静脉压力。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2091723.html
本试题收录于:
消化内科主治306题库主治类分类
消化内科主治306
主治类
相关试题推荐
患者平卧用力向下屏气时宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内,诊断为A.子宫脱垂Ⅱ度重型
患者王某,7岁,患急性淋巴性白血病,接受治疗3个月,病情没有改善。医生征求其父母
对待患者知情同意权的做法中,下述错误的是A.婴幼儿可以由监护人决定 B.对某些
评价医德行为善恶的根本标准是A.患者的个人意见 B.患者家属的意见 C.新闻
某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时,发现左侧乳房也有肿瘤,当即进行活检,确诊
为了切实做到尊重患者自主性决定,医生向患者提供信息时要避免A.理解 B.诱导
患者李某,男,7岁,因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃,咳嗽,经抗
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师
患者,男,35岁,主诉"舌感异常"到医院就诊,确诊为舌癌,入院治疗。其病情为病灶
患者,男,35岁,主诉"舌感异常"到医院就诊,确诊为舌癌,入院治疗。其病情为病灶
随机试题
【S1】[br]【S6】A、increasingB、collectingC、diminishingD、accumulatingD语义题。利己主义不仅
(1)Abouttwo-thirdsoftheworld’spopulationisexpectedtoliveincities
Virtuallyallconsumerswillhaveacreditcardintheirlives.Selectingac
从所给的四个选项中,选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定的规律性:
教学过程有哪些特点?
为了获取盈利,商业银行在正常范围内可以建立()的资产负债期限结构。A.借短贷短
股指期货合约的交割采用实物交割方式。( )
选择与求助者的谈话方式时,应当考虑的求助者自身因素包括()A.年龄特征 B
下列建设工程,不需申请消防设计审核的是( )。A.政府办公楼 B.城市轨道交通
承包人以欺诈、胁迫的手段,使发包人在违背真实意思的情况下订立了施工合同,则发包人
最新回复
(
0
)