首页
登录
医疗卫生
患者男,64岁。腹胀4年,加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,
患者男,64岁。腹胀4年,加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,
免费题库
2022-08-02
26
问题
患者男,64岁。腹胀4年,加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗。该患者体格检查:面色晦暗,眼睑无水肿,巩膜中度黄染,结膜苍白,颈静脉无怒张,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,听诊右肺下呼吸音减弱,双肺未闻及干湿啰音,心脏查体正常。腹膨隆,脐膨出,腹壁静脉显露,全腹压痛、反跳痛,以左侧腹为著,肝肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。肠鸣音正常,双下肢水肿。为进一步确诊,需完善哪些相关检查A.动态心电图B.肝肾功C.腹水常规、生化D.尿细菌培养E.腹水病原学检查F.腹水ADAG.腹腔镜H.消化道造影I.肝胆脾超声或CTJ.心脏彩超K.骨穿刺
选项
该患者体格检查:面色晦暗,眼睑无水肿,巩膜中度黄染,结膜苍白,颈静脉无怒张,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,听诊右肺下呼吸音减弱,双肺未闻及干湿啰音,心脏查体正常。腹膨隆,脐膨出,腹壁静脉显露,全腹压痛、反跳痛,以左侧腹为著,肝肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。肠鸣音正常,双下肢水肿。为进一步确诊,需完善哪些相关检查
A.动态心电图
B.肝肾功
C.腹水常规、生化
D.尿细菌培养
E.腹水病原学检查
F.腹水ADA
G.腹腔镜
H.消化道造影
I.肝胆脾超声或CT
J.心脏彩超
K.骨穿刺
答案
BCEFI
解析
1.患者腹胀、少尿、水肿等症状最常见原因为心、肝、肾疾病。右心衰竭可造成体循环淤血,胃肠道淤血可出现明显食欲缺乏、腹胀及下肢水肿、腹水等症状。肾脏疾病可引起水肿、大量腹水,水肿多由眼睑水肿开始。该患者10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗,有发展为肝硬化可能,且患者近2天出现腹胀加重,伴有腹痛、发热、尿量减少,尚需考虑合并自发性细菌性腹膜炎及结核性腹膜炎可能。3.该患者超声提示肝硬化,结合慢性丙肝病史,考虑为肝炎后肝硬化,腹水化验为渗出液,细胞总数大于300×10
/L,中性粒细胞大于75%,诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎基本成立。治疗自发性腹膜炎主要包括两方面:纠正肝功能异常和积极抗炎治疗。强调早期、足量、联合应用抗生素,选用主要针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗生素,之后可根据疗效和细菌培养结果调整抗生素。为加强治疗,可同时腹腔内注射抗生素。另外应积极加强支持治疗,纠正低白蛋白血症。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2091714.html
本试题收录于:
消化内科主治306题库主治类分类
消化内科主治306
主治类
相关试题推荐
评价医德行为善恶的根本标准是A.患者的个人意见 B.患者家属的意见 C.新闻
医学伦理的"有利"原则不包括A.努力使患者受益 B.关心患者的客观利益和主观利
为了切实做到尊重患者自主性决定,医生向患者提供信息时要避免A.理解 B.诱导
医学道德评价的方式有A.社会舆论、传统习俗和内心信念 B.患者评价、同行评价和
某男患者,23岁,被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而
患者李某,男,7岁,因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃,咳嗽,经抗
患者李某,男,7岁,因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃,咳嗽,经抗
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师
患者,男,35岁,主诉"舌感异常"到医院就诊,确诊为舌癌,入院治疗。其病情为病灶
随机试题
[originaltext]IfirstwenttoHarrowinthesummerterm.Theschoolhadthebig
Weoftenreadinnovelshowaseeminglyrespectablepersonorfamilyhasso
Onecalledherbossa"bitchfromhell"whileanotheradmitted"lyingthroug
Thirtyyearsago,anyoneblaminglonelinessforphysicalillnesswouldhave
发现前方道路堵塞,正确的做法是()。A.继续穿插绕行 B.选择空挡逐车超越
胎膜早破是指A:胎膜在临产前破裂 B:胎膜在第一产程末破裂 C:胎膜在第二产
亚洲金融危机的爆发深刻暴露了亚洲各国在协调经济政策、共同()危机方面的不足。A
2018年3月8日,某网站举办“三八妇女节系列活动”。丁女士从该网站上购买了一件
下列不属于材料预算价格的是()。A.运杂费 B.运输保险费 C.采购及保管费
会计凭证的传递是指从( ),在单位内部有关部门及人员之间的传递程序。A、会计凭证
最新回复
(
0
)