首页
登录
医疗卫生
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹
最全题库
2022-08-02
51
问题
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:肝肾综合征患者肾脏病理改变是A.肾单位纤维化B.肾皮质坏死C.肾髓质坏死D.功能性的损害E.胆红素对肾脏的毒性作用F.结节性肉芽肿形成
选项
提问:肝肾综合征患者肾脏病理改变是
A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用
F.结节性肉芽肿形成
答案
D
解析
1.根据患者病史,考虑为酒精性肝硬化,故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血,故给予生长抑素治疗。
5.肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,全被假小叶所取代,典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。
6.肝硬化失代偿期出现大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠,但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容1的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。
7.肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足及肾内血流重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
9.肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。
10.继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症,导致尿量减少,氢离子排出过多,从而导致代谢性碱中毒,促使氨通过血脑屏障;低血糖时脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。故二者不是答案。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2091689.html
本试题收录于:
消化内科主治306题库主治类分类
消化内科主治306
主治类
相关试题推荐
患者王某,7岁,患急性淋巴性白血病,接受治疗3个月,病情没有改善。医生征求其父母
某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时,发现左侧乳房也有肿瘤,当即进行活检,确诊
患者冯某先是食欲不振,后来出现右上腹疼痛、巩膜黄染等。经医院诊断是肝癌晚期,护士
为了切实做到尊重患者自主性决定,医生向患者提供信息时要避免A.理解 B.诱导
医学道德评价的方式有A.社会舆论、传统习俗和内心信念 B.患者评价、同行评价和
晚上7时,刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室,请求医生救她儿子的命。
晚上7时,刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室,请求医生救她儿子的命。
某医院儿科收治了一名高热患儿,经医生初诊"发热待查,脑炎可能"。急诊值班护士凭多
患者李某,男,7岁,因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃,咳嗽,经抗
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师
随机试题
IntheUnitedStatesthescienceofclimatechangestillremainsacontrover
WhydosomanyAmericansdistrustwhattheyreadintheirnewspapers?TheA
下面对RGB和CMYK两种颜色模式描述正确的是?
班级授课制最先是由捷克教育家()在《大教学论》中做了理论上的系统阐述。A.洛克
项目技术负责人的职责之一是负责施工组织设计、安全专项施工方案、关键部位、特殊工序
A.毛细血管脆性试验B.出血时间C.血小板计数D.血块收缩时间E.凝血时间测定反
关于房屋登记费的表述中,正确的有()。A.房屋登记费按件或房屋的面积收取
下列哪种药物结构上不属于磺酰脲类,但是作用与磺酰脲类相似A.阿卡波糖B.格列齐特
连续用药过程中,药物效应逐渐减弱称为A.耐受性B.抗药性C.区体依赖性D.精神依
关于不当或违法代理行为应承担法律责任的说法,正确的有( )。A.第三人明知代理
最新回复
(
0
)