首页
登录
医疗卫生
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹
题库
2022-08-02
68
问题
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:下列有关肝肾综合征的叙述正确的是A.肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好F.24小时尿量明显增多
选项
提问:下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
A.肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常
B.肝移植治疗有效
C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.预后好
E.持续扩容治疗效果好
F.24小时尿量明显增多
答案
ABC
解析
1.根据患者病史,考虑为酒精性肝硬化,故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血,故给予生长抑素治疗。
5.肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,全被假小叶所取代,典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。
6.肝硬化失代偿期出现大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠,但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容1的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。
7.肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足及肾内血流重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
9.肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。
10.继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症,导致尿量减少,氢离子排出过多,从而导致代谢性碱中毒,促使氨通过血脑屏障;低血糖时脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。故二者不是答案。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2091687.html
本试题收录于:
消化内科主治306题库主治类分类
消化内科主治306
主治类
相关试题推荐
患者王某,7岁,患急性淋巴性白血病,接受治疗3个月,病情没有改善。医生征求其父母
某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时,发现左侧乳房也有肿瘤,当即进行活检,确诊
患者冯某先是食欲不振,后来出现右上腹疼痛、巩膜黄染等。经医院诊断是肝癌晚期,护士
医学道德评价的方式有A.社会舆论、传统习俗和内心信念 B.患者评价、同行评价和
晚上7时,刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室,请求医生救她儿子的命。
某医院儿科收治了一名高热患儿,经医生初诊"发热待查,脑炎可能"。急诊值班护士凭多
某男患者,23岁,被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而
患者李某,男,7岁,因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃,咳嗽,经抗
患者李某,男,7岁,因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃,咳嗽,经抗
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师
随机试题
WhatarethesymptomsofSBS?[br]Whatisthemainideaofthepassage?A、SBSno
Wherewerethetwopeopledetained?[br][originaltext]Indianpolicearequesti
以下的功能以解决局部地区交通,以服务功能为主的是()。A.快速路 B.次干路
矽肺是由下列哪种粉尘引起的A.石英尘 B.煤尘 C.石棉尘 D.硅酸盐粉尘
根据以下资料。回答126—130题。 改革开放以来,某省从业人员总量伴随
一铁路路堤挡土墙高6.0m,墙背仰斜角a为9°,墙后填土重度γ为18kN/m3,
以下学校机构不属于行政性组织机构的是()。 A.校长办公室 B.教务处 C
1.()是指能够激起有机体的定向行为,并能满足某种需要的外部条件或刺激物
基础心理学是研究()。 (A)正常成人心理现象的心理学基础学科 (B
(2021年真题)企业的下列各项资产中,以前计提减值准备的影响因素已消失的,应在
最新回复
(
0
)