首页
登录
医疗卫生
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹
admin
2022-08-02
22
问题
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:此时首先应作何处理A.静脉滴注西咪替丁B.静脉滴注生长抑素C.急诊内镜检查D.紧急上消化道钡餐检查E.紧急剖腹探查F.立位腹平片
选项
提问:此时首先应作何处理
A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注生长抑素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查
F.立位腹平片
答案
B
解析
1.根据患者病史,考虑为酒精性肝硬化,故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血,故给予生长抑素治疗。
5.肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,全被假小叶所取代,典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。
6.肝硬化失代偿期出现大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠,但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容1的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。
7.肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足及肾内血流重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
9.肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。
10.继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症,导致尿量减少,氢离子排出过多,从而导致代谢性碱中毒,促使氨通过血脑屏障;低血糖时脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。故二者不是答案。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2091682.html
本试题收录于:
消化内科主治306题库主治类分类
消化内科主治306
主治类
相关试题推荐
某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时,发现左侧乳房也有肿瘤,当即进行活检,确诊
医学伦理的"有利"原则不包括A.努力使患者受益 B.关心患者的客观利益和主观利
晚上7时,刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室,请求医生救她儿子的命。
某医院儿科收治了一名高热患儿,经医生初诊"发热待查,脑炎可能"。急诊值班护士凭多
某医院儿科收治了一名高热患儿,经医生初诊"发热待查,脑炎可能"。急诊值班护士凭多
某男患者,23岁,被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而
某男患者,23岁,被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而
患者李某,男,7岁,因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃,咳嗽,经抗
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师
随机试题
说明:假定你是公司职员李明,请给你的部门经理Sam写一张请假条。时间:3月19日1.最近经常感到头疼,想请一天假去医院做检查;2.本周工作
Whiletheworld’sflufightershaveconcentratedoncounteringtheH1N1swin
Theotherdaymysonaskedmeifhecouldrideuptohiselementaryschoolo
以下哪幅作品是印象派画家莫奈的代表作品《青蛙塘》?( )
关于率的概念,正确的是A.各分组率相加为100% B.说明某事物发生的频率
干式电抗器新投入后的特殊巡视内容有()声音应正常,如果发现响声特大,不均匀或者有
商业银行理财产品按照风险分类有()。A.中等风险产品 B.低风险产品
甲公司2×19年至2×21年有关投资业务的资料如下: (1)甲公司于2×19年
A.孕6~8周 B.孕10周 C.孕32~34周 D.孕20周 E.孕3
下列施工质量控制点的管理工作中,属于事前质量预控的有()。A.明确质量控制目标
最新回复
(
0
)