首页
登录
医疗卫生
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样
题库
2022-08-02
35
问题
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。患者目前的诊断考虑为A.低血糖昏迷B.脑血管意外C.肺性脑病D.肝性脑病E.酒精中毒F.糖尿病高渗昏迷
选项
患者目前的诊断考虑为
A.低血糖昏迷
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.肝性脑病
E.酒精中毒
F.糖尿病高渗昏迷
答案
D
解析
2.肝性脑病发病机制有:(1)神经毒素学说,包括:①血氨干扰脑细胞三羧酸循环;②大脑对中性氨基酸(如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)的摄取增加;③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶,可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺,当脑内氨浓度增加,星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加,导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀;④氨可直接干扰神经的电活动。(2)神经递质的变化:γ-氨基丁酸/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。
4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等,其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿,可静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2091656.html
本试题收录于:
消化内科主治306题库主治类分类
消化内科主治306
主治类
相关试题推荐
从总的方面来说,患者享有的保密权有两大内容A.为自己保密和向自己保密 B.疾病
评价医德行为善恶的根本标准是A.患者的个人意见 B.患者家属的意见 C.新闻
患者冯某先是食欲不振,后来出现右上腹疼痛、巩膜黄染等。经医院诊断是肝癌晚期,护士
医学伦理的"有利"原则不包括A.努力使患者受益 B.关心患者的客观利益和主观利
为了切实做到尊重患者自主性决定,医生向患者提供信息时要避免A.理解 B.诱导
具有对自己行为应该负道德责任的自觉认识和自我评价能力的是A.护理伦理情感 B.
某男患者,23岁,被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师
患者,男,35岁,主诉"舌感异常"到医院就诊,确诊为舌癌,入院治疗。其病情为病灶
随机试题
Thelongestbullruninacenturyofart-markethistoryendedonadramatic
TheGoldenGateBridgeisoneoftheworld’sgreatestsuspensionbridgesand
[originaltext]W:I’llmakeyourflightreservationsbyphonenowandthenwrite
什么是恩格尔系数?【学科知识】
对大多数要求低温的植物来说,春化的最有效温度是( )。A.-5~-3℃ B.
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部 B.呼吸性碱中毒 C.病变累及支气管、肺泡
尊重患者自主权,在患者坚持己见时,可能要求护士A.放弃自己的责任 B.听命于患
食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响A.食盐 B.脂肪 C
预防斜视最有效的原则是A.培养儿童注意阅读、书写卫生 B.合理安排儿童生活制度
某新建矿山项目在安全设施未经验收合格的情况下即投入生产。根据《安全生产法》,负有
最新回复
(
0
)