2. 医疗卫生
  3. 女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无

女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无

题库2022-08-02  33
问题 女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。该病最常见的病因不包括A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药的应用C.吸烟D.胃十二指肠运动异常E.自身免疫性因素
选项 该病最常见的病因不包括
A.幽门螺杆菌感染
B.非甾体抗炎药的应用
C.吸烟
D.胃十二指肠运动异常
E.自身免疫性因素
答案 E
解析 3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的50%。患者为中青年女性，有十二指肠溃疡病史多年，无肝病病史，首先考虑其为消化性溃疡所致出血。消化性溃疡活动期的体征可有上腹部的局限性轻压痛，十二指肠溃疡多位于右上腹，缓解期多无体征。目前消化性溃疡较为明确的病因有：幽门螺杆菌感染，非甾体抗炎药的应用，胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化；其他因素包括：吸烟，遗传，应激，胃十二指肠运动异常。
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