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男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检

admin2022-08-02  41
问题 男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。首选的治疗药物是A、普萘洛尔 B、利多卡因 C、毛花苷丙 D、苯妥英钠 E、新斯的明
选项 A、普萘洛尔
B、利多卡因
C、毛花苷丙
D、苯妥英钠
E、新斯的明
答案 C
解析 房颤的治疗原则包括转复窦律、控制心室率、抗凝、预防栓塞并发症等。对于首次发作的房颤，且病史1年以内者，可试行转复窦律，可以选择药物复律（普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮）、电复律等，但未出现在答案选项中，故本例的治疗以控制心室率为主。该患者为二峡合并房颤，心率较快，是洋地黄治疗的适应证，因为洋地黄既可强化缓解症状，又可通过兴奋迷走神经减慢心率。β受体阻滞剂（普萘洛尔）只能减慢心率，不能迅速改善症状，不作为快速房颤的首选。利多卡因、苯妥英钠为抗室性心律失常的常用药物。新斯的明为拟胆碱药，主要用于肌无力和肠麻痹的治疗。
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