患者女,30岁,高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月,ANA、抗DNA抗体

题库2022-08-02  112

问题 患者女,30岁,高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月,ANA、抗DNA抗体阳性。患者在治疗过程中突然出现强笑,继而出现抽搐,行腰穿,脑脊液检查示:压力5cmHO,潘氏实验(-),白细胞0,糖、氯化物、蛋白均正常;墨汁染色阴性,细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性,应考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.精神病D.狼疮脑病E.隐球菌脑膜炎F.乙型脑炎

选项 患者在治疗过程中突然出现强笑,继而出现抽搐,行腰穿,脑脊液检查示:压力5cmHO,潘氏实验(-),白细胞0,糖、氯化物、蛋白均正常;墨汁染色阴性,细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性,应考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.精神病D.狼疮脑病E.隐球菌脑膜炎F.乙型脑炎

答案 D

解析 2.对于以皮肤黏膜受累为主的SLE患者,小剂量糖皮质激素+羟基氯喹的方案比较适合。羟基氯喹对SLE皮损有较好的疗效。
3.SLE患者可以有肺间质纤维化,表现为干咳、活动后气短。
4.SLE患者出现肺间质纤维化,糖皮质激素十环磷酰胺是较好的选择。
5.SLE患者多伴脏器功能不良,长期使用激素和免疫抑制剂,易继发感染,特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染,该患者脑脊液检查排除感染,临床考虑狼疮脑病。
6.狼疮脑病即神经精神性狼疮,是SLE患者威胁生命的重要因素,应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲击治疗,必要时可以给予甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,同时注意对症支持治疗。
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