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患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24
考试题库
2022-08-02
107
问题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:检查回报示:血红蛋白86g/L,尿蛋白(+ +),尿红细胞50~60个/HP,血肌酐768μmol/L,血气分析示氧分压61mmHg,胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义A.ANAB.dsDNAC.ANCAD.ESRE.RFF.ASOG.血清蛋白电泳
选项
提示:检查回报示:血红蛋白86g/L,尿蛋白(+ +),尿红细胞50~60个/HP,血肌酐768μmol/L,血气分析示氧分压61mmHg,胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义
A.ANA
B.dsDNA
C.ANCA
D.ESR
E.RF
F.ASO
G.血清蛋白电泳
答案
C
解析
2.考虑血管炎肾损害,故ANCA对进一步确诊有意义。
3.选项中B和E为ANCA相关性小血管炎,pANCA(+)多见于显微镜下多动脉炎,而cANCA(+)多见于Wegener肉芽肿。
4.患者有急进性肾衰和肺出血表现,病理最可能是节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成。
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内科主治303
主治类
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