男性,35岁,面色苍白、乏力4个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及

admin2022-08-02  23

问题 男性,35岁,面色苍白、乏力4个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验Hb56g/L,MCV85fl,WBC3.5×10/1,分类中性分叶核粒细胞35%,淋巴细胞65%,血小板32×10/L,网织红细胞14×10/L,酸溶血试验阴性下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓增生活跃,粒系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃,原始细胞40%D.骨髓增生活跃,巨核细胞全片见1个E.骨髓细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞16%

选项 下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是
A.骨髓红系呈巨幼样变
B.骨髓增生活跃,粒系成熟障碍
C.骨髓增生明显活跃,原始细胞40%
D.骨髓增生活跃,巨核细胞全片见1个
E.骨髓细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞16%

答案 D

解析 1.全血象减少,无肝脾淋巴结肿大,首先考虑再障。
2.再障骨髓可增生活跃,但必须有巨核细胞减少。
3.按血容量占体重的7%计算,50千克体重3500ml血,假设献血者血红蛋白120g/L,输400ml血提高约15g/L。
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