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男性,66岁。2天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:BP140/90mmHg,反
男性,66岁。2天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:BP140/90mmHg,反
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2022-08-02
26
问题
男性,66岁。2天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:BP140/90mmHg,反应迟钝,定向力差,颈部可见蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,双Babinski's征(±)。化验Hb90g/L,WBC3.6×10
/L,K
3.5mmol/L,Na
132mmol/L,Cl
91mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿糖(+),尿酮体(±),粪便常规正常入院第3天,患者出现明显躁动不安,治疗可选择A.安定B.副醛C.吗啡D.水合氯醛E.速效巴比妥
选项
入院第3天,患者出现明显躁动不安,治疗可选择
A.安定
B.副醛
C.吗啡
D.水合氯醛
E.速效巴比妥
答案
A
解析
1.颈部可见蜘蛛痣,脾大,Hb、WBC偏低符合肝硬化诊断,反应迟钝,定向力差,烦躁不安,意识模糊,双Babinski's征(±),Na
、Cl
偏低,血糖8.8mmol/L,尿糖(+),尿酮体(±)为肝性脑病的表现。2.脑电图不仅有诊断价值,且有一定的预后意义。3.禁用吗啡及及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥,必要时可酌情减量使用地西泮、东莨菪碱。
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内科主治303
主治类
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