男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反

练习题库2022-08-02 23

问题男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski's征(±)。化验Hb90g/L，WBC3.6×10

/L，K

3.5mmol/L，Na

132mmol/L，Cl

91mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常应进一步检查A.血氨B.脑CTC.血气D.肝功能E.脑电图

选项应进一步检查
A.血氨
B.脑CT
C.血气
D.肝功能
E.脑电图

答案 E

解析 1.颈部可见蜘蛛痣，脾大，Hb、WBC偏低符合肝硬化诊断，反应迟钝，定向力差，烦躁不安，意识模糊，双Babinski's征(±)，Na

、Cl

偏低，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)为肝性脑病的表现。2.脑电图不仅有诊断价值，且有一定的预后意义。3.禁用吗啡及及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥，必要时可酌情减量使用地西泮、东莨菪碱。

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内科主治303

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