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患者女,24岁,新婚,突发左侧腰痛1周,寒战、高热1天,查体:体温39.2℃,血
患者女,24岁,新婚,突发左侧腰痛1周,寒战、高热1天,查体:体温39.2℃,血
admin
2022-08-02
55
问题
患者女,24岁,新婚,突发左侧腰痛1周,寒战、高热1天,查体:体温39.2℃,血压100/60mmHg,双肾区叩痛(+),左侧明显。尿常规白细胞50~60个/HP,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。尿培养回报均为大肠埃希氏菌,下列治疗措施不合理的有哪些A.应用药物3天体温无明显变化,症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素B.积极治疗后症状仍无明显改善,膀胱刺激征明显,应该注意结核分枝杆菌感染C.停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈D.性生活后排尿是最有效的预防方法E.全身感染症状消退、体温恢复正常后,可以停药F.停药后第2、6周应该复查尿细菌培养,均为阴性提示临床治愈
选项
尿培养回报均为大肠埃希氏菌,下列治疗措施不合理的有哪些
A.应用药物3天体温无明显变化,症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素
B.积极治疗后症状仍无明显改善,膀胱刺激征明显,应该注意结核分枝杆菌感染
C.停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈
D.性生活后排尿是最有效的预防方法
E.全身感染症状消退、体温恢复正常后,可以停药
F.停药后第2、6周应该复查尿细菌培养,均为阴性提示临床治愈
答案
CE
解析
1.明显的全身感染症状,腰痛及肾区叩痛,尿中白细胞升高支持急性肾盂肾炎的诊断。
2.进一步明确易患因素和并发症。
4.全身感染症状消退、体温恢复正常后继续降阶梯治疗;治疗结束后应在停药后的第2、6周行尿细菌培养,均为阴性才可视为临床治愈。
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内科主治303
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