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患者女，24岁，新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血

admin2022-08-02  56
问题 患者女，24岁，新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。尿培养回报均为大肠埃希氏菌，下列治疗措施不合理的有哪些A.应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素B.积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染C.停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈D.性生活后排尿是最有效的预防方法E.全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药F.停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈
选项 尿培养回报均为大肠埃希氏菌，下列治疗措施不合理的有哪些
A.应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素
B.积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染
C.停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈
D.性生活后排尿是最有效的预防方法
E.全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药
F.停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈
答案 CE
解析 1.明显的全身感染症状，腰痛及肾区叩痛，尿中白细胞升高支持急性肾盂肾炎的诊断。
2.进一步明确易患因素和并发症。
4.全身感染症状消退、体温恢复正常后继续降阶梯治疗；治疗结束后应在停药后的第2、6周行尿细菌培养，均为阴性才可视为临床治愈。
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