首页
登录
医疗卫生
患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周"为主诉入院,
患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周"为主诉入院,
admin
2022-08-02
32
问题
患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周"为主诉入院,每年冬季发作,多为白色黏痰,每年持续约3个月,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰色黄,痰量较前增多,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者吸氧应A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.低流量吸氧D.间断高流量吸氧E.持续高流量吸氧F.使PaO
>90mmHg,G.使SaO
>90%H.吸纯氧
选项
该患者吸氧应A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.低流量吸氧D.间断高流量吸氧E.持续高流量吸氧F.使PaO
>90mmHg,G.使SaO
>90%H.吸纯氧
答案
ACG
解析
1.根据患者的病史和临床表现考虑慢性支气管炎急性发作可能性大,急性发作80%与感染有关,血常规在细菌感染时可出现白细胞总数和(或)中性粒细胞增高。痰培养+药敏可能查出病原菌。血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。肺功能是诊断COPD的金标准。胸部X线可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,可出现肺气肿改变,也有助于与肺炎鉴别诊断。2.对慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,吸烟者,需考虑COPD的诊断,确诊需要吸入支气管舒张药后FEV
/FVC<70%,支气管舒张试验阴性。3.COPD急性加重期的治疗:持续低流量吸氧;支气管扩张剂,包括吸入β
受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱和全身性糖皮质激素;抗感染治疗:首先根据经验和指南用药,较重者可选用第三代头孢菌素,一般不需要首选超广谱抗生素(亚胺培南)静滴,培养结果回报后,根据药敏选择合适抗生素;可口服祛痰药物,痰多者不易选用强镇咳剂止咳,不宜用地西泮镇静,以免引起呼吸抑制。雾化碳酸氢钠溶液无确切疗效。4.Ⅱ型呼吸衰竭:PaO
<60mmHg,PaCO
>50mmHg。肺性脑病为缺氧、二氧化碳潴留引起精神、神经系统功能障碍的综合征。原发病为阻塞性通气功能障碍,pH7.36,偏酸,PaCO
92mmHg,存在呼吸性酸中毒;慢性呼吸性酸中毒,HCO
代偿最大值45mmol/L,患者48mmol/L,BE+17mmol/L,提示合并代谢性碱中毒。5.缺氧可引起脑细胞功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿,CO
潴留使脑脊液H
浓度增加,影响脑细胞代谢,亦可使脑血管扩张,加重脑水肿。6.治疗主要包括:保持呼吸道通畅(祛痰、控制感染、支气管扩张剂等),氧疗,改善通气,减少CO
潴留,纠正酸碱失衡和电解质紊乱,防止并发症等。7.Ⅱ型呼吸衰竭原则上应使用低浓度持续给氧,吸入氧浓度过高可使外周化学感受器失去低氧刺激,加重CO
潴留。目标是使PaO
>60mmHg,或SaO
>90%。8.机械通气指征:①意识障碍;②呼吸频率过快(>35~40次/分)或过慢(<6~8次/分)或呼吸节律异常;③呼吸性酸中毒进行性加重;④严重氧合障碍,氧合指数≤300mmHg。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2088459.html
本试题收录于:
内科主治303题库主治类分类
内科主治303
主治类
相关试题推荐
女性,25岁,停经5个月,突发腹痛2日入院,腹痛位于上腹部,伴恶心、呕吐,低热。
A.轻微活动即有胸闷,气急,静息心率116次/分,呼吸22次/分 B.心悸,气
A.心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 B.轻微活动即有胸闷,
一孕妇,孕35周,诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进,入院后立即出现甲亢危象。诊断依据
女,25岁,孕23周,因"寒战高热伴右侧腰痛1天"入院。血压110/70mmHg
对甲状腺功能亢进患者分娩期的处理是A.常规产前检查 B.尽量剖宫产分娩 C.
孕早期合并心脏病患者,决定是否能继续妊娠的重要依据是A.心脏病种类 B.心脏病
对于妊娠合并急性病毒性肝炎患者,妊娠及分娩期的恰当处理是A.妊娠晚期应尽早结束妊
妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫氧嘧啶,药物的剂量主要由患者病情的严重
关于妊娠合并心脏病的处理,下列哪项是错误的A.发绀型心脏病患者经手术矫治,心功能
随机试题
Teachersneedtobeawareoftheemotional,intellectual,andphysicalcha
Youcan【B1】_______tothesightoftheworld’sski【B2】_______【B3】_______—y
RoadRageAlltheRageTomanypeopletheterm"RoadR
男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未触及,肝未触及,
Thechangeinthatvillagewasmiraculou
有关粉碎的表述错误的是A.粉碎的主要目的是减小粒径,增加比表面积 B.粉碎有利
在下述药物中,不适宜餐后服用的是A:氢氯噻嗪 B:维生素B1 C:阿司匹林
共用题干 甲企业的产品组合为3种洗衣粉、4种香皂、5种纸巾和6种洗发水,共18
在直角三角形的教学中,老师呈现了直角三角形的各种变式,主要目的是为了()。A
拌合设备的生产能力应能满足混凝土质量、品种和浇筑强度的要求,其小时生产能力可按混
最新回复
(
0
)