首页
登录
医疗卫生
男性,65岁,2~3年来劳累时心慌、气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,
男性,65岁,2~3年来劳累时心慌、气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,
最全题库
2022-08-02
27
问题
男性,65岁,2~3年来劳累时心慌、气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加,重,心悸,食欲缺乏。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未扪及,双下肢水肿做心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.感染E.心力衰竭
选项
做心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是
A.心肌缺血
B.洋地黄中毒
C.电解质紊乱
D.感染
E.心力衰竭
答案
B
解析
1.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭,体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此,从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁,应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病,但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣,或联合二尖瓣与主动脉瓣,单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主,在左心室扩大时,有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音,故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早,而本例患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音,因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。
2.从病史上可以了解到,患者长期服用利尿药,又由于心力衰竭导致食欲缺乏,临床上已出现有腹胀等症状,应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制剂,在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒,而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使因素。
3.因为考虑由低血钾所致的心律失常,在治疗上应停用洋地黄制剂,立即补充钾盐。单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药对由于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效的。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2087851.html
本试题收录于:
内科主治303题库主治类分类
内科主治303
主治类
相关试题推荐
患者,女性,35岁,GP,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28
患者,女性,35岁,GP,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28
某妇女,38岁,于4年前经阴道分娩一女婴,4年来一直采用安全期配合阴茎套避孕,第
某妇女,38岁,于4年前经阴道分娩一女婴,4年来一直采用安全期配合阴茎套避孕,第
女性,53岁,停经3个月,阴道出血10余天,量多。近2~3年来月经不规律,表现为
女性,49岁,既往月经规律,近1年来月经周期不规则,经期延长,经量增多,现阴道流
患者为围绝经期妇女,48岁,GP,近2年来,每天出现4~5次溢尿现象而就诊。患者
患者为围绝经期妇女,48岁,GP,近2年来,每天出现4~5次溢尿现象而就诊。患者
女性,51岁,近2~3年来月经周期不规则,经量增多且淋漓不净。现停经70余天,阴
女性,51岁,近2~3年来月经周期不规则,经量增多且淋漓不净。现停经70余天,阴
随机试题
[audioFiles]audio_etoefz_025(20051)[/audioFiles]A、Hehasneverbeentotheaudi
Educationistooimportanttotake【C1】______,whenpeopletakeanythingf
[originaltext]W:(19)Whythelongface?I’veneverseenyousodown.Ithought
[originaltext]W:Hi,Tom.Haveyoubeenplayingmuchbasketballlately?M:Ipl
温度的测算标准主要有()。A.摄氏温度 B.英氏温度 C.美氏温度 D.
45岁女性,双下肢大隐静脉曲张12年,近2年出现左下肢瘙痒,足靴区色素沉着、皮下
A.烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,引起脑组织充血、水肿 B.大量出汗后口渴,
关于水稻,下列说法错误的是:A.是一年生的禾本科植物 B.大多为自花授粉并结出
如投保工程一切险的保险金额少于工程实际价值,工程因保险事件损害时正确做法( )。
女性,40岁,患糖尿病1年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,餐后血糖7.
最新回复
(
0
)