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男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节

最全题库2022-08-02  61
问题 男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大如肾活检已确诊，主要的药物治疗为A.糖皮质激素30～40mg/d，4周左右B.糖皮质激素1mg/(kg?d)，8～12周C.糖皮质激素+细胞毒药物D.甲泼尼龙冲击E.抗过敏药+透析
选项 如肾活检已确诊，主要的药物治疗为
A.糖皮质激素30～40mg/d，4周左右
B.糖皮质激素1mg/(kg?d)，8～12周
C.糖皮质激素+细胞毒药物
D.甲泼尼龙冲击
E.抗过敏药+透析
答案 A
解析 1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。
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