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医疗卫生
患者男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前
患者男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前
练习题库
2022-08-02
32
问题
患者男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×10
/L,NE89%。电解质:K
3.4mmol/L,Na
137mmol/L,Cl
98mmol/L。该患者目前可能存在的并发症有A.自发性细菌性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.上消化道出血E.肝性脑病F.肝肺综合征
选项
该患者目前可能存在的并发症有
A.自发性细菌性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.结核性腹膜炎
D.上消化道出血
E.肝性脑病
F.肝肺综合征
答案
ABE
解析
1.患者有长期HBV感染史,近3天病情加重,出现发热、腹痛及尿量减少;查体有明显慢性肝病体征,扑翼样震颤阳性,腹部有压痛及反跳痛,腹水征阳性;实验室检查示白蛋白明显降低、肝动异常、血氨增高、血常规中性粒细胞分数增高,综上,提示肝炎肝硬化、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎的诊断。2.该患者目前可能存在的并发症包括:肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征,治疗的关键是在积极抗炎治疗的基础上综合治疗。3.该患者存在肝性脑病,口服蛋白粉可增加氨的吸收,大量利尿易导致电解质紊乱,尤其是低钾碱中毒时,NH
易变成NH
,使血氨增高,加重肝性脑病。
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内科主治303
主治类
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