患者女,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性

admin2022-08-02  14

问题 患者女,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性浊音阳性,行腹水检查为黄色渗出液,ADA82U/L。以下哪项腹水检查结果不支持该诊断A.细胞计数超过500×10/LB.蛋白质含量<30g/LC.细胞以淋巴细胞为主D.李凡他实验阳性E.比重<1.018F.白细胞分数以中性粒细胞为主

选项 以下哪项腹水检查结果不支持该诊断A.细胞计数超过500×10/LB.蛋白质含量<30g/LC.细胞以淋巴细胞为主D.李凡他实验阳性E.比重<1.018F.白细胞分数以中性粒细胞为主

答案 BEF

解析 1.患者为年轻女性,存在结核中毒症状,且腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶活性升高,应考虑存在肠道结核,同时患者伴有腹水改变,腹部有压痛,应考虑到结核性腹膜炎改变。2.结核性腹水检查比重一般超过1.018,蛋白质含量在30g/L以上,白细胞计数超过500×10/L,以淋巴细胞为主。4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差;对粘连型或干酪性病例,由于大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有的浓度,病变不易控制,必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。
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