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男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗
男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗
练习题库
2022-08-02
19
问题
男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分入院后,夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压190/130mmHg,心率140次/分,几分钟后明显大汗、恶心,血压降至40/20mmHg,出现哪种情况的可能性最大A.嗜铬细胞瘤瘤内出血B.蛛网膜下腔出血C.心力衰竭D.低血糖反应E.严重心律失常
选项
入院后,夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压190/130mmHg,心率140次/分,几分钟后明显大汗、恶心,血压降至40/20mmHg,出现哪种情况的可能性最大
A.嗜铬细胞瘤瘤内出血
B.蛛网膜下腔出血
C.心力衰竭
D.低血糖反应
E.严重心律失常
答案
A
解析
1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤,实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
2.注射酚妥拉明2~3分钟内血压迅速下降,较注射前下降4.67/3.33kPa,(35/25mmHg)以上,且持续3~5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
3.如腹部CT检查未发现异常,MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
4.可出现发作性低血压、休克等发现,这可能与肿瘤坏死,瘤内出血,使儿茶酚胺释放骤停等,或发生严重心脏意外等有关。
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