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医疗卫生
患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史
患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史
资格题库
2022-08-02
9
问题
患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项有确诊意义A.血补体下降,免疫球蛋白升高B.血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高C.ANA(+),RC明显升高D.ANA(+),dsDNA(+),Coombs(+)E.ANA(+),dsDNA(+),Hams(+)F.ANA(+),dsDNA(+),抗心磷脂抗体(+)G.Coombs(+),RC明显升高
选项
下列哪项有确诊意义
A.血补体下降,免疫球蛋白升高
B.血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高
C.ANA(+),RC明显升高
D.ANA(+),dsDNA(+),Coombs(+)
E.ANA(+),dsDNA(+),Hams(+)
F.ANA(+),dsDNA(+),抗心磷脂抗体(+)
G.Coombs(+),RC明显升高
答案
D
解析
3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。
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内科主治303
主治类
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