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  3. 患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息

患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息

admin2022-08-02  21
问题 患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为A.肺内感染B.延髓性麻痹C.肌无力危象D.胆碱能危象E.反拗危象
选项 若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为
A.肺内感染
B.延髓性麻痹
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗危象
答案 D
解析 1.患者有眼肌受累，晨轻暮重、病态疲劳，考虑为重症肌无力。
2.重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。故选项B错误，括约肌不受累。
3.重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。依酚氯铵试验、疲劳试验、新斯的明试验有助于重症肌无力的诊断。
4.补钾治疗对重症肌无力无效。
5.庆大霉素可加重神经-肌肉接头传递障碍，应禁用。
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