2. 医疗卫生
  3. 男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同

admin2022-08-02  31
问题 男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。下列哪项检查最有助于确诊A.骶髂关节CTB.腰椎CTC.颈椎双斜位X光片D.HLA-B检测E.骨盆平片
选项 下列哪项检查最有助于确诊A.骶髂关节CTB.腰椎CTC.颈椎双斜位X光片D.HLA-B检测E.骨盆平片
答案 A
解析 1.该患者为年轻男性，腰背僵硬疼痛，反复结膜炎，考虑为强直性脊柱炎。实验室检查提示活动期。
2.CT分辨率高，能发现骶髂关节轻微的变化，最有利于确诊，尤其对于早期的病例。
3.骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位。
4.强直性脊柱炎的骶髂关节的X线分级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀，硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀，硬化，关节间隙增宽或狭窄，部分强直等一项或一项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。
5.已证实金制剂对强直性脊柱炎无效，余选项均可减轻或控制症状或病情。
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