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女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰

最全题库2022-08-02  20
问题 女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在于湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期C.COPD，慢性肺源性心脏病代偿期D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
选项 该患者最可能的诊断应为
A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期
B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.COPD，慢性肺源性心脏病代偿期
D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
答案 D
解析 1.患者老年女性，有长期吸烟史，长期反复咳嗽咳痰，喘息病史，有右心功能不全表现，考虑为COPD、慢性肺源性心脏病失代偿期。2.治疗中最重要的是积极控制感染。3.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂，异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。4.β肾上腺素受体激动剂最常见的副作用为心悸。
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