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女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋

admin2022-08-02  33
问题 女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A、胸片 B、心脏超声 C、心电图 D、放射性核素扫描 E、心肌酶
选项 A、胸片
B、心脏超声
C、心电图
D、放射性核素扫描
E、心肌酶
答案 B
解析 肥厚型心肌病的辅助检查
1.X线检查 心影增大不明显，如有心衰时则心影可增大及出现肺淤血征。
2.心电图 最常见的是左室肥厚和ST-T改变，常在胸导V3～5有巨大倒置T波，有时类似于冠状T波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V1～2、V5～6导联可见深而窄的异常Q波。此外，尚可有房室传导阻滞、室内阻滞及各种心律失常，如室性期前收缩、房颤等。
3.超声心动图 对本病诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度比≥1.3，间隔运动低下。也可呈心脏普遍肥厚或仅心尖部肥厚。有梗阻的病例可见左室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动（即SAM征），形成流出道狭窄。主动脉瓣在收缩中期提早关闭现象，呈半开放状态。
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