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  3. 男，56岁，发热39℃，胸痛难忍，最近有呼吸困难的症状，X线检查有胸腔积液，PP

男，56岁，发热39℃，胸痛难忍，最近有呼吸困难的症状，X线检查有胸腔积液，PP

题库2022-08-02  10
问题 男，56岁，发热39℃，胸痛难忍，最近有呼吸困难的症状，X线检查有胸腔积液，PPD试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是A、患者需注意休息 B、合理、正规的抗结核药物治疗 C、胸穿抽液每周可抽液2～3次 D、胸穿抽液可以快一些，这样有助于缓解症状 E、急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素
选项 A、患者需注意休息
B、合理、正规的抗结核药物治疗
C、胸穿抽液每周可抽液2～3次
D、胸穿抽液可以快一些，这样有助于缓解症状
E、急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素
答案 D
解析 考虑是结核性胸膜炎治疗原则（1）患者需注意休息。（2）合理、正规的抗结核药物治疗，具体治疗方案与肺结核相同（3）胸穿抽液：应积极抽液减少纤维素沉着引起的胸膜增厚、粘连而改善呼吸功能。抽液量应据积液多少、患者的耐受情况决定，每周可抽液2～3次，抽液不宜过多、过快，以免发生肺复张性肺水肿及循环衰竭。（4）胸腔内给药：对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药，胸腔内注入抗结核药物如INH等，每周1～3次。（5）糖皮质激素治疗：不作为常规用药，急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重，胸腔积液较多，可在抗结核治疗及积极抽液的同时适量应用糖皮质激素治疗，待体温正常、胸液吸收后逐渐减量，要注意激素的禁忌证及不良反应，对慢性胸膜炎患者不宜应用激素。（6）手术治疗：包裹性胸膜炎经内科治疗后，胸水长期不吸收或转为脓胸，可行手术治疗行胸膜剥脱术。
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