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患者,男性,30岁,两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现,曾在当地做
患者,男性,30岁,两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现,曾在当地做
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2022-08-02
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问题
患者,男性,30岁,两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现,曾在当地做中医理疗;随后手部肌肉开始萎缩,逐渐累积前臂遂来院就诊。查体:手部及前臂肌肉萎缩明显,肌张力降低,病理征未引出,无感觉功能障碍,余未见明显异常。初步诊断考虑A、进行性肌萎缩 B、进行性延髓麻痹 C、肌萎缩侧索硬化 D、颈段脊髓肿瘤 E、原发性侧索硬化
选项
A、进行性肌萎缩
B、进行性延髓麻痹
C、肌萎缩侧索硬化
D、颈段脊髓肿瘤
E、原发性侧索硬化
答案
A
解析
A和C在症状上有特征性的区别就是有无病理征,A仅表现为下运动神经元病变特征,所以无病理征阳性,而C是上、下运动神经元均累及,故有病理征阳性。所以本题选A。B项的首发症状常以发音障碍为特点,声音嘶哑、吞咽困难等;D项有肌肉萎缩,但无病理征阳性的特点。E首发症状常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。
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内科主治303
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