患者,女,50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶

admin2022-08-02  59

问题 患者,女,50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振,4小时前开始神志不清。既往史不详。有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm。尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。为确诊,首选下列哪项检查能最快得到结果A.测血K、NaB.测血糖、Na及BUN浓度C.测血渗透压(用渗透压计)D.测尿渗透压(用渗透压计)E.测阴离子间隙

选项 为确诊,首选下列哪项检查能最快得到结果A.测血K、NaB.测血糖、Na及BUN浓度C.测血渗透压(用渗透压计)D.测尿渗透压(用渗透压计)E.测阴离子间隙

答案 C

解析 此患者最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此患者有糖尿病家族史,局限性右上肢抽搐,随即昏迷,尿酮体仅(+),CO结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症,但一般无局限性抽搐,而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐,但为全身性,尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。
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