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患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重
患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重
admin
2022-08-02
79
问题
患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。血气分析提示pH7.43,PO
46mmHg,PCO
50mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×10
/L,RBC4.53×10
/L,HGB150g/L,PLT178×10
/L。D-二聚体:800μg/L。胸片:肺动脉段突出,心胸比:0.6,双下肺密度增高,右肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V
~V
ST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需进行的检查A.冠状动脉造影B.支气管激发试验C.胸部CT增强D.外周深静脉B超E.超声心动图F.核素肺通气/灌注扫描
选项
血气分析提示pH7.43,PO
46mmHg,PCO
50mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×10
/L,RBC4.53×10
/L,HGB150g/L,PLT178×10
/L。D-二聚体:800μg/L。胸片:肺动脉段突出,心胸比:0.6,双下肺密度增高,右肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V
~V
ST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需进行的检查A.冠状动脉造影B.支气管激发试验C.胸部CT增强D.外周深静脉B超E.超声心动图F.核素肺通气/灌注扫描
答案
CDEF
解析
患者反复下肢凹陷性水肿,发作性呼吸困难,心悸,剑突下搏动增强,考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿,右下肢明显,此次出现病情加重,伴胸痛,P2亢进,需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。
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全科医学301
主治类
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