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患者,男,15岁。贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红
患者,男,15岁。贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红
admin
2022-08-02
48
问题
患者,男,15岁。贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红细胞0.06,白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃,以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验:在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。患者最可能的诊断是A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.异常血红蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
选项
患者最可能的诊断是
A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.异常血红蛋白病
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
答案
C
解析
1.从病例资料看患者是因红细胞膜结构异常引起的溶血,并有家族溶血史,因此最可能的诊断是遗传性球形细胞增多症。
2.外周血涂片观察是遗传性球形细胞增多症必要的诊断依据。其余项均不是。
3.因为遗传性球形细胞增多症主要表现是红细胞在脾脏破坏,所以脾切除是最有价值的治疗。
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